Ensayo clínico favorable contra el cáncer de mamas

Esta semana fue publicado en la prestigiosa revista científica Nature Medicine; los resultados de un ensayo clínico diseñado para mediar la regresión del tumor en pacientes con cánceres epiteliales que desarrollan metástasis. El éxito del estudio fue personificado por el caso de una mujer de 49 años con cáncer de mama metastásico HER2 negativo; contra el que no habían funcionado distintos regímenes de quimioterapia. Los autores de este revelador ensayo son miembros del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos (NCI por sus siglas en inglés); una institución que ha jugado un importante papel en la lucha contra esta enfermedad desde su fundación en 1937.

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Enfoque inmunoterapéutico

Otro punto relevante de este ensayo está en el hecho de que, según los investigadores; se trata de la la primera aplicación exitosa de la inmunoterapia con células T –un tipo de glóbulo blanco– para el cáncer de mama en un estadio tardío. “Esto supone un posible tratamiento para la última etapa de los tumores en los que han fracasado todas las terapias convencionales”, declararon.

Tradicionalmente, los enfoques inmunoterapéuticos clínicos más exitosos para tratar el cáncer son el bloqueo de puntos de control inmunitario y la terapia celular adoptiva. En el primero, las células T se activan dentro del cuerpo del paciente a través de anticuerpos inyectados; mientras que en el segundo enfoque las células T se toman de la sangre o la masa tumoral del paciente. Solo aquellas que reconocen el cáncer se cultivan y posteriormente se vuelven a introducir al paciente.

El éxito de ambos varía mucho de acuerdo a los tipos de tumor a los que se enfrentan. De hecho, hasta este momento los ensayos clínicos que empleaban inhibidores de puntos de control inmunitario; habían demostrado ser ineficaces para tratar el cáncer de mama.

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Nuevo paradigma

“Necesitamos un nuevo paradigma para la terapia del cáncer”, explicó Steven A. Rosenberg, autor principal del estudio. “Es probable que sean necesarios tratamientos altamente personalizados si queremos progresar en el tratamiento de tumores comunes”. Para el investigador, este concepto de terapias altamente individualizadas (un medicamento único para cada paciente); puede ser justo lo que se necesita para tratar el cáncer de manera efectiva. “La complejidad del tratamiento asusta a muchos oncólogos que piensan que no es práctico. Sin embargo, al menos tres empresas están trabajando ya para desarrollarlo comercialmente”.

Si se lograse este objetivo de terapias personalizadas de forma asequible a la mayoría de la población estaríamos; sin lugar a dudas, ante uno de los mayores avances en salud y calidad de vida logrados por la medicina moderna.

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Tratamiento de dos años para el cáncer

En el estudio clínico llevado a cabo, los científicos aislaron y reactivaron las células T de la paciente; cuyo cáncer de mama metastásico estaba progresando a pesar de las terapias utilizadas. Dichas células T reactivadas eliminaron todas las lesiones metastásicas, dejando libre de enfermedad a la mujer tras dos años desde el tratamiento. Los autores del ensayo realizaron una caracterización molecular de esta terapia dirigida; que ayuda a detener el crecimiento y la diseminación del cáncer atacando proteínas o genes específicos. Esto les permitió, tal y como concluyen en su estudio; “estimar altas probabilidades de éxito en otros pacientes con cáncer de mama, aunque deberá confirmarse en ensayos clínicos más grandes y controlados”.

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Referencia bibliográfica

Nikolaos Zacharakis, Harshini Chinnasamy, Mary Black, Hui Xu, Yong-Chen Lu , Zhili Zheng, Anna Pasetto, Michelle Langhan, Thomas Shelton, Todd Prickett; Jared Gartner, Li Jia1, Katarzyna Trebska-McGowan2, Robert P. Somerville1, Paul F. Robbins1; Steven A. Rosenberg1 *, Stephanie L. Goff1 and Steven A. Feldman. ‘Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer’. Nature Medicine DOI 10.1038/s41591-018-0040-8

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